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牙齿可因为多种原因引起牙体组织缺损。缺损后的牙洞,没有自行修复能力,医学上称为无组织修复作用。在我们身体中,除了牙齿之外,其它组织都具有重新生长的功能。牙齿没有修复功能,又是人体不可缺少的组织器官,所以,人们发明了人工修补缺损的方法,用来维持或恢复牙齿的功能。
维持或恢复牙齿功能的方法是用充填材料补牙。充填材料用于修补牙齿缺损在我国已有几千年历史;比西方国家早一千多年。当时使用的补牙充填材料是银膏,其基本成分与现在临床使用的银汞合金粉材料的成分差不多。随着科学技术的发展,现在,又有不少的新型补牙材料用于临床,比如复合树脂、玻璃离子体粘固剂、硅酸盐粘固粉、磷酸锌粘固粉和氧化锌丁香油粘固粉。以上几种材料可以分为3种类型:
1、 外层材料:有坚硬而耐磨性好、抗压强度高等特点。但外层材料中的银汞合金粉是优良导体,能够传导生物电流刺激牙髓,引起牙髓病变;复合树脂和硅酸盐粘固粉对牙髓都有刺激性 如¬银汞合金、复合树脂、玻璃离于体粘固剂和硅酸盐粘固粉。
2、中层材料:导热性能差,能阻断电流。但中层材料的磷酸锌粘固粉遇水和唾液容易被溶解,引起补料松动 如磷酸锌粘固粉。
3、内层材料:内层材料能够刺激牙齿形成修复性牙本质,达到保护牙髓的目的 如氧化锌丁香油粘固粉
充填材料的选用 充填材料应当具有无毒、耐磨、有抗压强度、充填后体积不改变、
窝洞密合、不被唾液腐蚀或溶解、操作简便及色泽美观等性能。但目前尚无完全符合上述性能的材料,只能依据牙齿缺损部位、受力大小和美观的要求等选用较为合宜的充填材料。一般在后牙多用银汞合金,在前牙,特别是影响美观的部位多选用树脂类。
临床上使用什么补牙材料最好?应该根据牙齿的功能和美容的需要进行选择。分别说明如下:.
(1) 牙合 面洞或邻牙合面洞:充填牙合面洞或邻牙合面洞时应该选择抗压强度高、材料坚硬而耐磨性好的补牙充填材料,如银汞合金或后牙复合树脂充填材料。后者有颜色不同的两种材料,一种是高强度后牙补牙材料,其色如银汞合金;另一种是后牙光敏复合树脂材料,其色如牙色。.
(2)颈部洞或切角缺损:牙颈部洞不承受咀嚼力量,只要材料能够牢固不脱落即可。过去修复牙颈部缺损主要用银汞合金,现在可用光敏复合树脂或玻璃离子体粘固剂。如果牙颈部补料附近有义齿卡环,最好选择光敏复合树脂充填。前牙切角缺损都选用复合树脂材料充填。以上均为牙齿有浅层龋洞时使用的充填方法和充填材料。
(3)中层龋洞:充填中层龋洞应注意牙本质过敏情况。鉴别牙本质过敏程度可用探针刺探洞内牙本质面。凡是有牙本质过敏情况都要使用中层充填材料磷酸锌粘固粉垫底后,再充填外层补牙材料。
(4)深层龋洞:充填探层龋洞时一般使用内层材料氧化锌丁香油粘固粉后,再覆盖一层中层材料,最后使用外层充填材料。但必须指出:前牙邻面洞使用氧化锌丁香油粘固剂试补成功,不能直接使用复合树脂充填。因为丁香油能够破坏复合树脂聚合作用,造成补料密合不良,引起补料松动或脱落。
补牙后注意事项
1.患者进行银汞合金充填后,24小时内请不要用患牙咀嚼食物,以免充填物脱落,
银汞合金在24小时后完全硬固,不再变形。
2.如您的患牙做过去髓治疗(根管治疗),牙体失去牙髓的营养供应,强度变低,不能咀嚼过硬食物,防止患牙折裂。如有必要,请遵医嘱及时做金属冠修复,以免牙体折裂。
3.如患牙进行失活(杀神经)治疗,请准时按时间就诊,以免造成深部组织的损伤。如根尖周炎甚至颌骨骨髓炎。
4.当您的牙齿出现冷、热、酸、甜刺激疼痛,为避免疾病进一步发展,引起牙髓炎,应及时到医院就诊。
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