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      本病多见于青年男多于女损害好发于面颊额部颏部和鼻颊沟等多脂区其次是胸部背部及肩部初起为粉刺有白头粉刺与黑头粉刺两种内含角质及皮脂白头粉刺亦称闭合性粉刺为皮色丘疹针头大小毛囊开口不明显不易挤出脂栓黑头粉刺亦称开放性粉刺丘疹中央为扩大的毛孔脂栓阻塞于毛囊口用手挤压可见有顶部黑色而体部呈黄色半透明脂栓排出因顶部暴露在皮肤表面皮脂氧化及灰尘影响形成黑头故而称为黑头粉刺粉刺中除了有皮脂氧化及角质脱落碎屑同时还包含多个炭化的毛发病程慢性时轻时重女性常在月经前呈周期性加重本病有自限性绝大多数患者青春期后逐渐减轻以致消失本病常见于17～18岁的青年亦有早至10～13岁迟至青春期以后或成人发病的男多于女损害好发于面颊额部颏部和鼻颊沟其次为背部及上胸部眶周皮肤从不累及

　　1.寻常痤疮(acne vulgaris) 最常见损害开始是与毛囊口一致的圆锥形丘疹顶端呈黄白色此为毛囊内皮脂与毛囊壁脱落的角化细胞构成其顶端因黑素沉积成黑头粉刺如以手指挤压可挤出头部黑色而体部呈白色半透明的脂栓这是痤疮特征性的也是较早发作的损害轻者仅为毛囊口黑头粉刺并无丘疹稍重则是黑头周围形成炎症性丘疹若炎症加剧丘疹顶端可出现米粒至豌豆大的小脓疱破溃或吸收后留下暂时性色素沉着或小凹坑状瘢痕如果炎症继续扩大及深入则于皮下形成大小不等的淡红或暗红色结节或略高出皮面此种损害可较长期存在或渐被吸收或化脓溃破后形成瘢痕有的损害则呈黄豆至指端大的椭圆形囊肿呈暗红或正常皮肤色挤压时有波动感炎症反应往往不重经久不愈可化脓成脓肿附近数个脓肿汇合时形成聚合性痤疮因此痤疮的损害是多形性的其变化是疾病发展的过程可同时出现在1个患者身上常以其中某一型损害为主绝大多数患者过青春期后症状逐年减轻;以致消失但有脓疱结节脓肿囊肿者愈后留下凹陷性或增生性瘢痕影响外貌

　　2.聚合性痤疮(acne conglobata) 是痤疮中一种较重的类型好发于青年男性偶见于女性疾病的开始常为隐袭性主要分布于背臀颊部;但腹肩颈面上臂和大腿可同样累及由无数黑头丘疹脓疱脓肿和囊肿形成损害以囊肿和结节为主囊肿常为柔软的大而不规则的波动性斑块呈紫红色溃破后流出恶臭的脓性或黏液性浆液从而形成瘘管溃破的脓肿可形成深的凹陷性瘢痕病程顽固常持续多年而不退患者偶有全身症状如疲劳不适发热多关节痛

　　3.暴发性痤疮(acne fulminans) 多见于少年和青年男性个别见于成人其临床特点为突然发病皮损以胸背部为主其次面颈部多为毛囊性炎症丘疹脓疱炎症反应剧烈结节与囊肿性损害很少局部疼痛明显易形成糜烂溃疡愈后有浅表瘢痕发病时常有发热可高达39℃以上伴多关节痛疲乏食欲不振肌痛头痛等实验室检查中白细胞增高血沉加快并有补体降低γ球蛋白增高免疫复合物增多等免疫异常其发病机制可能与患者对痤疮短棒菌苗(丙酸杆菌)的Ⅲ型或Ⅳ型变态反应治疗以皮质激素疗效优于抗生素本病需与聚合型痤疮及坏死性痤疮相鉴别

　　4.新生儿痤疮(acne neonatorum) 罕见可发生在3个月以内也有在3个月至2岁时发病男孩多于女孩本病原因不明常有明显的家族史可能与遗传因素有关皮损主要发生在面颊也可累及额和颌为黑头丘疹与脓疱偶有结节和囊肿黑头损害在数周内消退丘疹和脓疱可于6个月痊愈留下坑状瘢痕少数患儿可持续在1年以上并在青春期容易复发

　　5.热带痤疮(tropical acne) 是指发生在高温高湿地区的痤疮皮损可累及背肩颈及手臂大腿和臀部主要为结节和硬结性囊肿可留下毁坏性瘢痕如患者离开这种气候条件以后可以缓解

　　6.成簇性眼眶周粉刺 好发于30～50岁为下眼睑外侧和颧骨表面局限性成簇的大粉刺有5～50个多数患者有光线性弹性纤维病而与寻常痤疮无明显关系

　　7.坏死性痤疮(acne necrotica) 又名痘疮样痤疮或额部痤疮从不发生在青春期以前常见于20～50岁男性稍多可伴有皮脂溢出主要发生在额颞和头皮前缘也可见于颊鼻和躯干其损害开始为褐红色成簇的毛囊周围丘疹和脓疱常有脐窝并迅速坏死伴黏着性出血性痂皮3～4周后痂皮脱落留下瘢痕如损害反复发作瘢痕可成网状患者主观灼热或瘙痒

　　8.月经前痤疮(premenstrual acne) 即在月经前加剧或发病其中许多人在青春期不患痤疮损害常局限于颌眉间也可出现在一侧颊部数量较少随月经周期的变化而改变